Гарднереллёз (бактериальный вагиноз), лечение гарднереллёза
Гарднереллёз это общий инфекционно невоспалительный (т.е. не имеющий признаков воспаления слизистой влагалища) процесс, связанный с нарушением развития микрофлоры влагалища и характеризуется появлением более или менее обильных белей, часто со специфическим «рыбным» запахом, при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококк, трихомонада, хламидия, микоплазма, уреаплазма). Характеризуется слишком высокой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища.
Возникновение гарднереллеза.
Молочно-кислые бактерии или лактобактерии занимают преобладающее место во влагалищной микрофлоре здоровых женщин репродуктивного возраста. Эти бактерии стимулируют иммунную систему, создают во влагалище кислую среду, конкурируя с другими микроорганизмами за прикрепление к эпителию влагалища, продуцируют перекись водорода. Это обеспечивает нормальное соотношение флоры влагалища, препятствующее чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.
При возникновении гарднереллеза соотношение влагалищной флоры меняется. Происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы. Их рост еще больше угнетает нормальную лактофлору.
Нарушение микрофлоры влагалища вызывают:
Клиника бактериального вагиноза характеризуется длительными обильными выделениями из половых путей, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. В начале заболевания бели имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У части пациенток наблюдаются зуд, расстройства при мочеиспускании, местный дискомфорт. При длительном течении заболевания выделения приобретают желтоватую, зеленоватую окраску, становятся более густыми, часто творожистыми. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Однако у 25% пациенток отсутствуют клинические проявления данного заболевания. Среди сопутствующих инфекционных агентов, скрывающихся на фоне проявлений бактериального вагиноза, наиболее часто встречаются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы папилломы человека. В 40% случаев выявляются фоновые заболевания шейки матки (эрозии, цервициты).
Лабораторная диагностика гарднереллёза особых трудностей не представляет. Наиболее информативными являются микроскопия мазка и ДНК - ПЦР - идентификация гарднереллы. Для выявления сопутствующей флоры помогает посев отделяемого влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки картины заболевания так же рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вируса папилломы человека. Лечению всегда должна предшествовать комплексная лабораторная диагностика ЗППП и состояния флоры влагалища.
Лечение гарднереллёза состоит в ликвидация патогенной микрофлоры, гарднереллы и достигается назначением специфических антибиотиков. Необходимо местное лечение и витамино – иммунная терапия для стимулирования общего и местного иммунитета.
На втором этапе лечения необходимо создание нормальной микрофлоры влагилища и коррекция флоры желудочно-кишечного тракта.
