Хориоамнионит

Эта статья находится в категории Венерология, ЗППП

Хориоамнионит

Хориоамнионит это заболевание, под которым предполагается воспаление верхнего слоя эндометрия или воспаление плодовых оболочек и заражение инфекцией плодовой жидкости. Инфекция чаще всего поражает эти структуры матки при несвоевременном разрыве оболочек плода, а также во время диагностических процедур, таких как амниоскопия или амниоцентез. Чем больше становится безводное пространство, тем больше возрастает вероятность поражения внутриутробной инфекцией, чем бы ни было вызвано повреждение околоплодных оболочек.

На проникновение вредных микроорганизмов в полость матки влияет также сократительная способность данного органа, из-за которой секреты влагалища с присутствующими в них бактериями могут поступать внутрь матки и приводить к возникновению хориоамнионита. Среди бактерий, выявляемых при данном заболевании, наиболее часто встречаются анаэробные бактерии, энтерококки, стрептококки и стафилококки. Однако в анализе околоплодных вод чаще всего присутствуют сразу несколько видов микроорганизмов.

Наиболее опасными являются стрептококки группы В, которые могут поражать внутриутробные структуры без каких-либо предшествующих повреждений и нарушений. Внедрение этих микроорганизмов в неповрежденные оболочки плода зачастую связано с наличием хронической инфекции мочеполовой системы. Развивающийся под их воздействием хориоамнионит вызывает изменение в качественных и структурных характеристиках оболочек плода, что способствует их разрыву. Поэтому профилактикой несвоевременных родов и развития воспаления эндометрия является лечение хронических болезней во время беременности.

Инфекция, поражающая околоплодные воды и плодовые оболочки, наблюдается чаще, чем клинические симптомы самого хориоамнионита, что влияет на точность статистических данных. Беременная женщина или роженица может не проявлять явных симптомов заболевания, но при этом инфекция поражает плод и плодные оболочки. Поэтому для верного постановления диагноза, специалисту необходимо учесть не только симптомы матери, но и, в первую очередь, состояние плода, особенно наличие тахикардии.

Симптомы хориоамнионита

  • Ухудшение состояния беременной в целом, сопровождающееся долгим безводным этапом;
  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Тахикардия у матери;
  • Тахикардия плода;
  • Гнойные влагалищные выделения;
  • Повышение лейкоцитоза в крови;
  • Болезненные ощущения при пальпации матки;

Хориоамнианит зачастую возникает при продолжительности безводного промежутка свыше суток. В одном случае из пяти данное заболевание переходит в воспаление эндометрия, то есть послеродовой эндометрит, хотя есть вероятность возникновения и других инфекционных проявлений. Если развивается хориоамнионит, следует тот час же прекращать родовой акт. При продолжении его во время развития данной болезни, очень велика опасность возникновения инфекционно-токсического шока. Поэтому, как только диагностируется хориоамнионит, предпринимаются меры к интенсивному родоразрешению.

Лечение хориоамнионита

При лечении хориоамнионита следует постоянно наблюдать за артериальным давлением и диурезом пациентки. Лечение проводится антибиотиками, чаще всего сочитая полусинтетические пенициллины с метронидазолом. Также важно проводить лечение препаратами, угнетающими агрегантную способность тромбоцитов, например, тренталом.

Если заболевание обнаружено во время родов, вводят препараты, способствующие быстрому разрешению беременности, а также лекарства, предупреждающие возникновение внутриматочной эмболии, то есть нарушения кровоснабжения из-за нахождения в кровеносном русле различных субстратов. Если родоразрешение продолжает быть упорно слабым, проводится экстраперитонеальное кесарево сечение. Другие способы кесарева цечения недопустимы, так как велика возможность развития акушерского перитонита. При заражении тканей матки инфицированными околоплодными водами, что при микроскопическом исследовании ясно выявляется в виде структур типа «вареного мяса», проводится тотальное удаление матки.

После родов и завершения операции, если она проводилась, больная остается на стационарном лечении под наблюдением медиков до тех пор, пока все показатели организма, как то температура, давление, общее состояние, не придут в норму. Нередки случаи возникновения кровотечения у больной в первый послеродовой период на фоне подострого синдрома ДВС, носящее смешанный характер. На этот случай всегда должен иметься резерв донорской крови и сухой плазмы для оказания моментальной помощи.

Вы можете:

Почитать форум о гинекологии.

Ознакомиться с нашими ценами на гинекологические услуги.

Задать свой вопрос на форуме